見積りを一括して欲しいお客様用
●個人情報
（出来るだけ詳しく）
お名前
Ｅ−ｍａｉｌアドレス
半角英数で
Ｅ−ｍａｉｌアドレス
(確認）
確認のため
家族構成
大人
人 子供
人
幼児
人
引っ越し予定日
一ヶ月程度の余裕を見て
希望する曜日
平日
日曜日
土曜日
祝日
希望する時間帯
午前
午後
●現住所の情報
郵便番号
住所
都道府県
--------
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
東京都
神奈川県
千葉県
埼玉県
茨城県
栃木県
群馬県
愛知県
三重県
岐阜県
静岡県
長野県
山梨県
富山県
石川県
新潟県
福井県
京都府
滋賀県
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
岡山県
広島県
山口県
鳥取県
島根県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区郡
住居形態
一戸建て
マンション・アパート
・
階建ての
階
エレベータ
あり
なし
社宅・寮
・
階建ての
階
エレベータ
あり
なし
間取り
--------
1R
1K
1DK
1LDK
2K
--------
2DK
2LDK
3K
3DK
--------
3LDK
4K
--------
4DK
4LDK
道路事情
玄関先に２トントラックが止められる
玄関先に４トントラックが止められる
道路まで手で運ばなければならない
わからない
現住所の中で
「一番大きな荷物」を
運び入れた方法
階段で
エレベーターで
クレーン車で
●移転先住所の情報
郵便番号
住所
都道府県
--------
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
東京都
神奈川県
千葉県
埼玉県
茨城県
栃木県
群馬県
愛知県
三重県
岐阜県
静岡県
長野県
山梨県
富山県
石川県
新潟県
福井県
京都府
滋賀県
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
岡山県
広島県
山口県
鳥取県
島根県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区郡
住居形態
一戸建て
マンション・アパート
・
階建ての
階
エレベータ
あり
なし
社宅・寮
・
階建ての
階
エレベータ
あり
なし
間取り
--------
1R
1K
1DK
1LDK
2K
--------
2DK
2LDK
3K
3DK
--------
3LDK
4K
--------
4DK
4LDK
道路事情
玄関先に２トントラックが止められる
玄関先に４トントラックが止められる
道路まで手で運ばなければならない
わからない
●荷物
・希望する作業
荷造り
梱包
搬出
輸送
搬入
設置
荷解き
○リビング
用品
○
キッチン用品
品名
サイズ
個数
品名
サイズ
個数
テレビ
型
------
1
2
3以上
食卓テーブル
大
型
------
1
2
3以上
中
------
1
2
3以上
テレビ台
------
1
2
3以上
小
パソコン
------
1
2
3以上
食卓イス
大
ステレオ
コンポ
中
------
1
2
3
4
5
6以上
ミニコンポ
------
1
2
3以上
小
ソファー
人用
------
1
2
3以上
食器棚
大
人用
------
1
2
3以上
中
------
1
2
3以上
チェスト
大
小
中
------
1
2
3
4
5
6以上
冷蔵庫
-------
130p以下
150p以下
170p以下
171p以上
------
1
2
3以上
小
-------
130p以下
150p以下
170p以下
171p以上
------
1
2
3以上
テーブル
大
ガスコンロ
------
1
2
3以上
中
------
1
2
3
4
5
6以上
レンジ
------
1
2
3以上
小
レンジ台
------
1
2
3以上
カーペット
大
乾燥機
------
1
2
3以上
中
------
1
2
3以上
洗濯機
------
1
2
3以上
小
ストーブ
------
1
2
3以上
○寝室
用品
○
その他
品名
サイズ
個数
品名
サイズ
個数
ベッド
シングル
------
1
2
3以上
自動車
------
1
2
3以上
ダブル
バイク
------
1
2
3以上
セミダブル
自転車
------
1
2
3以上
二段
ふとん
------
1
2
3
4
5
6以上
物置
大
洋ダンス
大
中
中
------
1
2
3以上
小
小
仏壇
大
和ダンス
大
中
中
------
1
2
3以上
小
小
植木鉢
大
整理ダンス
大
中
------
1
2
3
4
5
6以上
中
------
1
2
3以上
小
小
段ボール
大
------
1〜9個
10〜19個
20〜29個
30〜39個
40〜49個
50以上
ドレッサー
------
1
2
3以上
中
------
1〜9個
10〜19個
20〜29個
30〜39個
40〜49個
50以上
机
大
小
------
1〜9個
10〜19個
20〜29個
30〜39個
40〜49個
50以上
中
------
1
2
3以上
○自由入力欄
サイズ
個数
小
イス
------
1
2
3
4
5
6以上
本棚
大
中
------
1
2
3以上
小
○処分品
サイズ
個数
------
1
2
3以上
------
1
2
3以上
------
1
2
3以上
------
1
2
3以上
●特記事項
ピアノ
グランドピアノ
アップライト
クラビノーバ
エレクトーン
ダンボールを
用意して欲しい
大
個 中
個 小
個
エアコン
台 取りはずし
台 取り付け
台
ウオシュレット
取りはずし
取り付け
現住所の室内清掃
する
ペット
（種類と頭数を全て）
備考
（何かあれば）
全て終了したら、下の送信ボタンを押して下さい。
（全てやり直す場合はリセット）
